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部分 1测量手臂血压
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让病人仰卧。面朝上躺下称为仰卧。确保患者躺在平坦的表面上,双臂和双腿与心脏位于同一高度。测量患者血压前,让他休息10分钟,让他的血压恢复正常,特别是当患者感到焦虑时。此外,休息还能使心脏和肱动脉的脉搏平稳下来。可靠来源Mayo Clinic前往来源
- 患者应该将两条手臂都露出来。袖子应该卷上去,但不要勒得太紧,以免妨碍测量血压。
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找到肱动脉。用食指和中指找到动脉位置。不要用拇指,因为拇指本身的脉搏会增加找到动脉的难度。肱动脉通常位于肘窝正上方,也就是肘弯中间部位的正上方。
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将血压计袖带套到病人的左臂上。确保袖带位于肱动脉往上约5厘米的位置。为了避免读数不准确,确保袖带较为宽松,可以绕手臂略微旋转,但也不能太松,避免从手臂滑落。
- 尽量使用宽度约为患者臂长三分之二的血压计袖带。
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为袖带充气,测出手臂的收缩压。测量血压时,将听诊器的膜片(即圆形部件)放到肱动脉上。关闭手动泵的阀门,用它为袖带充气,直至压力水平高于正常血压约20mmHg,或听不到搏动声或患者的脉搏为止。
- 收缩压是指心脏左心室收缩产生的最大动脉压。
- 舒张压是指心脏循环开始阶段,心室充满血液时产生的最小压力。
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为袖带放气。打开阀门,以2至3mmHg的速度慢慢释放压力,同时密切监控血压计。在重新听到搏动声以及它再次消失时记录数值,前者是收缩压,而后者是舒张压。稍后计算踝臂指数时,你会用到收缩压数值。
部分 2测量踝部血压
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让病人继续仰躺。确保他的双臂和双腿与心脏处于同一水平,以尽可能精确地测量血压值。解下患者手臂上的血压计袖带。
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将血压计袖带套到患者的左脚踝上。将袖带套到踝关节突出的骨节上约5厘米的位置。确保袖带不会太紧。检查时,以能否插入两根手指为判断松紧的依据。如果插不进去,说明袖带太紧。
- 确保袖带大小适合患者。袖带的宽度应该略大于小腿直径。
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找到足背动脉。足背(DP)动脉位于脚上部的表面,靠近足部与脚踝的连接处。在脚的上部区域涂抹超声波凝胶。用多普勒探头找到足背脉搏最强的位置。移动探头,直到找到脉搏声音最大的位置。你应该会听到搏动声或哗哗流动的声音。
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记录足背动脉的血压。为血压计袖带充气,直至压力水平高于患者正常收缩压20mmHg,或多普勒探头上传来的哗哗声消失为止。为袖带放气,记录重新听到哗哗声时的数值。这个值就是踝部的收缩压。
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找到胫后(PT)动脉。为了得到尽可能准确的踝臂指数,你必须测量足背动脉血压和胫后动脉血压。胫后动脉位于小腿后侧往上大约四分之一的位置。在该部位涂抹超声波凝胶,使用多普勒探头找到胫后脉搏最强的位置。
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记录胫后动脉血压。重复寻找足背动脉的步骤。完成后记录血压,然后将袖带换到右腿。记录右腿的足背动脉血压和胫后动脉血压。
部分 3计算踝臂指数(ABI)
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记下踝部较高的收缩压。比较左脚踝部和右脚踝部的读数,以及左脚踝部和右脚踝部的足背动脉血压和胫后动脉血压。计算踝臂指数时,你应该使用两只脚踝中最大的数值。
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用踝部的收缩压除以手臂的收缩压。你需要单独计算每条腿的踝臂指数。使用左腿踝部动脉压的数值除以肱动脉血压数值。使用同样的方法计算右腿踝部的踝臂指数。
- 示例:左腿踝部的收缩压为120,手臂的收缩压为100。120/100=1.20。
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记录并解读结果。正常的踝臂指数在1.0到1.4之间。患者的这一指标越接近1越好。也就是说,手臂血压应该尽可能接近踝部血压。
- 踝臂指数低于0.4,说明患有严重的外周动脉疾病。患者可能长出无法愈合的溃疡或坏疽。
- 踝臂指数在0.41到0.90之间,说明患者有轻微到中度的外周动脉疾病,需要接受CT、MRI或血管造影术等进一步检查。
- 踝臂指数0.91-1.30,说明血管正常。但是,当这一指标在0.9至0.99之间时,患者在运动时可能感到疼痛。
- 踝臂指数大于1.3,说明血管不可压缩并严重钙化,导致血压异常上升。患有长期糖尿病或慢性肾病可能导致这种状态。
小提示
- 外周动脉疾病的症状包括行走时小腿疼痛,脚趾、足部或腿上有无法愈合的溃疡,腿部变色或脱毛,皮肤冰冷和湿冷等。
- 有些高风险人群虽然没有表现出任何症状,但仍然应该测量自己的踝臂指数,以排除患上早期外周血管疾病的风险。这些人包括重度吸烟者,年龄超过50岁的糖尿病患者,有心血管疾病家族史的人,以及胆固醇水平偏高者。
- 如果患者手臂或足部有伤口,套袖带时可以用无菌纱布保护伤口。
- 你应该查看医生的嘱咐,以及在接受检查前需要特别注意的事项。正在接受透析的患者不适宜用这种方法测量肱动脉血压。
- 检查病人的整体情况。其他的病理状况也可能影响测量的准确性。
警告
- 如果你没有接受过使用血压计袖带的训练,那么你或需要测量血压的人应该去看医生,以得到准确的踝臂指数。
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